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美国福克斯蔡斯癌症中心的 Zaorsky 博士在 Annals of Oncology 上发表了对癌症患者死亡原因的分析结果。

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癌症是人类死亡的第二大原因,仅次于心脏疾病,该研究旨在依据日历年、患者年龄和确诊后的生存时长来阐明癌症患者的死亡特征,从而识别不同死亡风险的患者、可能继发第二种癌症的患者和非癌症死亡高风险的患者。
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Zaorsky 博士提取了美国国家癌症研究所 SEER 项目的数据,涵盖 1973 年至 2012 年罹患侵袭性癌症的患者,共计 28 种癌症,13 种死因,死因被分为三类:原发癌症、继发癌症或非癌症死亡。

统计发现,睾丸癌、肾癌、膀胱癌、子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌、卵巢癌、肛门癌、结直肠癌、黑色素瘤和淋巴瘤因原发癌症死亡的比例显著降低(从 >60% 到 <30%)。因原发癌症死亡的患者以肺癌居多,多年来因原发癌症死亡比例始终稳定在 40% 以上的包括肝癌、胰腺癌、肺癌、支气管癌、食管癌、脑癌和多发性骨髓瘤(MM)。

口咽癌、睾丸癌、软组织肿瘤、喉癌、胃癌和淋巴瘤多因继发癌症死亡,膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、胃癌和霍奇金淋巴瘤因继发癌症死亡的比例显著增加。目前因继发癌症死亡比例最高的是前列腺癌和乳腺癌。

结直肠癌、泌尿生殖道癌(膀胱癌和肾癌)、女性癌症(子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌、外阴癌)、男性癌症(前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌)、扁桃体癌、皮肤黑色素瘤和淋巴瘤是目前非癌症死亡比例最高的。最常见的原因是心脏疾病,前列腺癌、乳腺癌、睾丸癌、子宫内膜癌、喉癌和霍奇金淋巴瘤患者因心脏疾病死亡的比例均高达 13%~21%。

非癌症死亡中,45 岁以下的患者多因感染或其他原因死亡,45 岁以上的患者则主要死于心脏疾病和其他原因。肺癌患者非癌症死亡的原因主要是医疗并发症。患者死于自杀或自残也归为非癌症死亡,睾丸癌患者发生这类死亡的风险最高。

综上所述,原发部位不同的癌症死于原发性癌症、继发性癌症和非癌症疾病的风险迥异:

1. 肺癌、胰腺癌和脑癌患者最可能死于原发癌症,应加强针对这些癌症的研究。

2. 口咽癌、喉癌、睾丸癌和霍奇金淋巴瘤患者多死于继发癌症,应尽早开始有效的监测。

3. 前列腺癌和乳腺癌死于非癌症疾病的风险最高,最常见的非癌症死亡是心脏疾病,应注意防治。

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